• Хирургия грудной стенки - Вишневский А.А. - Руководство для врачей

    Книги по хирургии ( хирургическим болезням ) … Название: Хирургия грудной стенки - Вишневский А.А. - Руководство для врачей
    Формат книги: fb2, txt, epub, pdf
    Размер: 8.3 mb
    Скачано: 1508 раз





    Книги по хирургии ( хирургическим болезням ) …
    Книги по хирургии - новые поступления - Посетите раздел книг по торакальной (грудной ...

    Хирургия грудной стенки - Вишневский А.А. - Руководство для врачей

    Во всех наблюдениях, по данным клинического и рентгеноконтрастного исследований, достигнут эффект герметичного закрытия свищевого отверстия с восстановлением питания через рот. Это было связано, как правило, с небольшим диаметром стриктуры, извитым ходом и отсутствием перистальтики на участке поражения. Как правило, пептические стриктуры хорошо поддаются бужированию, что способствует быстрому восстановлению диаметра, позволяющего проведению эндоскопа в ниже лежащие отделы.

    В клинике общей хирургии с курсом эндоскопии спбгпма на базе мариинской больницы за период с 2006 по 2008 гг малоинвазивные вмешательства в объеме пункционно-дренажных операций под ультразвуковым контролем по поводу абсцессов брюшной полости и забрюшинного пространства были применены у 43 больных, из которых 20 пациентов мужского пола, 23 - женского. К сожалению, рак пищевода в 70-80 случаев диагностируется поздно, а радикальное лечение может быть выполнено лишь у 10-30 больных с 5-летней выживаемостью в пределах 5-20. В-четвертых, покрытые полиуретаном стенты идеально подходят для герметизации просвета пищевода при наличии функционирующих пищеводно-респираторных свищей, а также препятсвуют прорастанию сквозь них опухолевой ткани.

    Этот тип стента в связи с высокой радиальной упругостью и гибкостью предпочтителен для извитых стриктур и опухолей верхней трети пищевода. При узи в области головки поджелудочной железы определяется объёмное образование размерами до 45 мм. Направляющая нить фиксировалась к щипцам, после чего биопсионные щипцы вместе с нитью извлекались из гастростомы.

    Для стентирования зоны кардии разработаны типы с антирефлюксным дистальным клапаном (6, 10, 17, 21, 26). Эндоскопическое рассечение рубцовых стриктур анастомозов пищевода не рассматривалось нами как самостоятельное отдельное лечебное пособие, потому что оно всегда сочеталось с последующим бужированием. В образовании тракционных дивертикулов большинство авторов придает значение наличию воспалительных заболеваний органов грудной полости, которые в более позднем периоде приводят к спаечному процессу и образованию дивертикулов (б.

    Изготовлен из нержавеющей стали с полиэтиленовым покрытием и расширением на концах для предупреждения миграции. При покрытых пластиком стентах повторная дисфагия связана с продолженным ростом опухоли у проксимального или дистального края стента, а в половине случаев за счет роста грануляционной или фиброзной ткани 17. Пациенты с дивертикулами верхней трети пищевода чаще всего предъявляли жалобы на дискомфорт во время еды, поперхивание, срыгивание съеденной пищей, булькающие и бурлящие звуки во время глотания и после еды, изжогу, ночной кашель, ночную рвоту, обнаружение пищевых масс на подушки после сна, неприятный запах изо рта.

    Факторы, способствующие повышению внутрипищеводного давления, заключаются в частой механической компрессии пищеводного комка на заднюю стенку глотки, нарушению функции и координации m. При дуоденоскопии определяется прорастание опухоли по медиальной стенки нисходящей части 12-перстной кишки (гистологическое заключение - аденокарцинома). Хирургические заболевания пищевода (ахалазия, дивертикулы, химические ожоги, рубцовые послеожоговые стриктуры, ятрогенные повреждения пищевода) микрохирургия аневризм виллизиевого многоугольника крылов в. Установлено 35 стента в просвет пищевода, кардиоэзофагеального перехода и выходного отдела желудка при опухолевом стенозе. Внедрение в клиническую практику баллонных дилататоров, использующихся для расширения рубцовых стриктур, позволило создать альтернативу методу бужирования.


    Эндоскопическая секция Хирургического общества …


    Для эндопротезирования пищевода и кардии были использованы: стенты фирмы Medsil - у 7 больных ...

    Хирургия грудной стенки - Вишневский А.А. - Руководство для врачей

    Врачебные тайны дома Романовых
    Борис Александрович Нахапетов Врачебные тайны дома Романовых Предисловие. Прошлое — это ...
    Хирургия грудной стенки - Вишневский А.А. - Руководство для врачей В представленной статье авторы показали важное место эндоскопического метода в диагностике и лечении больных с доброкачественными рубцовыми стриктурами пищевода. При осмотре больного можно выявить ассиметричное утолщение шеи с мягким на ощупь выпячиванием, которое уменьшается при пальпации и увеличивается при приеме пищи. При выполнении стентирования по поводу трахео-пищеводных свищей удавалось во всех случаях добиться герметизации пищевода с исчезновением симптомов аспирации. За период с 2004 года по настоящее время нами было выполнено эндоскопическое стентирование 48 больным, из них 23 по поводу рака пищевода (47,9), 7 по поводу рецидивов рака после резекции в области анастомоза (14. В 2 случаях абсцессы возникли в позднее, после резекции толстой кишки, Москва, медицина. Больная П. Диаметр анастомоза менее 5 мм не позволял завести баллон в сложенном состоянии (существующие зарубежные гидродилататоры позволяют проводить их по биопсионному каналу эндоскопа и устанавливать в стриктуру менее 5 мм диаметром). С конца 80-х - начала 90-х годов xx века стали применять металлические саморасширяющиеся стенты. В редких случаях, при расположении инфицированной полости в труднодоступных отделах брюшной полости и забрюшинного пространства и при отсутствии капсулы, необходимо воздержаться от дренирования полости под ультразвуковым контролем.
  • Дифференциальная диагностика заболеваний …


    У одного пациента в ходе расправления стента выявлено его частичное смещение в проксимальном направлении за счет сокращения его длины это привело к необходимости дополнительной установки второго стента через просвет первого. За один сеанс удается восстановить просвет пищевода в области стриктуры, позволяющий проведению аппарата в ниже лежащие отделы. При этом в одном случае (при доброкачественной стриктуре общего печеночного протока) эндопротезирование осуществлено двумя нитиноловыми стентами, установленными один в просвет другого (покрытый установлен в просвет непокрытого). Одной больной с закрытой травмой живота с разрывом селезенки и с формированием поддиафрагмального абсцесса было выполнено дренирование гнойника под ультразвуковым контролем спустя два месяца после получения травмы. После дренирования полости межкишечного абсцесса у больной с хронической почечной недостаточностью возникло кровотечение, что было связано с гипокоагуляцией на фоне применения гепарина перед сеансами гемодиализа.

    Короткевич (1990) с 1978 по 1985 применили бужирование под контролем эзофагоскопа у 50 больных. Наша клиника располагает опытом лечения 237 больных с дивертикулами различных отделов пищевода, обследованных и получивших лечение в клинике за период с 1992 по 2007 года. Эндоскопия в диагностике и лечении вольных с доброкачественными стриктурами пищевода актуальные вопросы диагностической и лечебной эндоскопии сборник научных работ спб нии сп им. При неинвагинационных анастомозах в значительно большей степени сохраняется опасность наступления такого осложнения как несостоятельность. За период с 2004 года по настоящее время нами было выполнено эндоскопическое стентирование 48 больным, из них 23 по поводу рака пищевода (47,9), 7 по поводу рецидивов рака после резекции в области анастомоза (14.

    Разработаны различные варианты лечения больных с рубцовыми стриктурами пищевода в зависимости от протяженности, множественности и степени сужения. В редких случаях, при расположении инфицированной полости в труднодоступных отделах брюшной полости и забрюшинного пространства и при отсутствии капсулы, необходимо воздержаться от дренирования полости под ультразвуковым контролем. Weiss и соавторы успешно применили лечебную эндоскопию при доброкачественных стриктурах пищеводно-кишечных анастомозов, заключавшеюся в рассечении стенозированного участка пищеводного анастомоза диатермической петлей. К ним относятся формирование обходного анастомоза или выполнение паллиативной операции, лучевая терапия, химиотерапия, электродеструкция опухоли, установка в зону стриктуры стента, формирование гастростомы или комбинация различных сочетаний перечисленных мероприятий. Наиболее повреждающее действие на пищевод при этом оказывает рефлюкс соляной кислоты в сочетании с желчными кислотами и панкреатическим соком 9, 13, 14. В дивертикуле присутствует гнойное содержимое, которое после аспирации поступает вновь, что чаще всего обусловлено перфорацией дивертикула инородным телом. Palliation of inoperable esophageal carcinoma a prospective randomized trial of laser therapy and stent placement. В двух других случаях санационного эффекта удалось достичь после чрескожного дренирования подпеченочного пространства и малого таза под контролем узи. У 67 из 92 больных анастомоз носил инвагинационный характер, у 25 человек он был сформирован конец в конец однорядным швом. На 5-7 сутки проводится рентгенологический, а возможно и эндоскопический, контроль стояния и раскрытия стента.

    Клинический пример. Больная П., 60 лет, поступила в БелНИИТО с диагнозом: остеохондроз ...

    Прайс-лист института хирургии им. А.В. Вишневского на Большой...

    Специалисты института хирургии им. А.В. Вишневского на Большой Серпуховской улице. Москва, Большая Пироговская, 15
  • Стандарты и рекомендации в современной нейротравматологии Потапов А.А
  • Военно-полевая терапия, Гембицкий Е.В., Комаров Ф.И
  • Перфузионная сцинтиграфия миокарда (учебное пособие) Труфанов Г. Е.
  • Логопедический массаж - Дьякова Е. А.
  • Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка, Лемешко З.А
  • Психіатрія.О. К. Напрєєнко.К. Здоров я
  • Лечение чистотелом Л.А. Костина
  • Хирургические болезни с уходом за больными Муратов С.СН. Москва
  • Теория и практика психоанализа Ш.Ференци
  • Травматология: национальное руководство Котельников Г.П.
  • Избранные лекции по травматологии, Поляков В.А
  • Стандарты диагностики и тактики в хирургии Швецкий А.
  • Коагулопатии: руководство Мамаев А.Н.
  • Практикум з терапевтичної стоматології (фантомний курс) Борисенко
  • Хирургия грудной стенки - Вишневский А.А. - Руководство для врачей

NEW